Гигиеническая теория возникновения аллергии

Первым, кто занялся изучением аллергических реакций организма на различные раздражители, был древнегреческий философ Гиппократ. В своем медицинском трактате он указал: «Человек рождается здоровым, но все болезни приходят с продуктами». К такому выводу он пришел на основании своих многолетних наблюдений: дети крестьян, питавшиеся более скромно по сравнению с детьми из знатных семей, гораздо реже страдали от отечности лица, горла, рук и покраснения кожи.

Эта точка зрения была подтверждена более поздними исследованиями – российские врачи в начале ХХ века опубликовали записки, в которых указывали на то, что склонность к аллергии проявляется у детей из богатых семей, которые употребляли в пищу гораздо большее число различных продуктов, нежели бедняки.

После появления химических удобрений и пестицидов в 1950-х годах аллергические заболевания стали распространяться с очень высокой скоростью, о чем свидетельствует статистика советского здравоохранения.

Аллергия является полиэтиологическим заболеванием, то есть она может возникнуть из-за множества самых разнообразных причин и проявляться в многообразных формах. Причинами ее появления могут служить пыль, шерсть, пыльца растений, споры плесени и грибков, продукты питания, укусы насекомых, медицинские препараты или химия. Видами аллергии являются: респираторная, пищевая, кожная, лекарственная и инфекционная аллергии.

Так как она имеет множество причин и видов, аллергия находится в центре внимания большого количества ученых и врачей, которые ищут все новые причины ее возникновения, способы ее предотвращения или лечения непосредственно аллергических реакций. Существует огромное количество теорий и гипотез, причем часто одну и ту же аллергию описывают несколько разных теорий. К числу наиболее известных теорий относят: микробная (вирусная) теория, неврогенная теория аллергии, обменная и наследственная теории. Все они довольно широко известны и имеют веские доказательства, подтверждающие их право на существование.

В данной статье речь пойдет о гигиенической теории возникновения аллергии. Гипотеза, использующая в своей основе причину снижения микробной нагрузки на организм ребенка, выдвинута относительно недавно – в 1989 году Дэвидом Страчаном. Улучшение условий жизни и даже такой фактор, как уменьшение размера семьи влияет на частоту контакта с бактериальными антигенами и это приводит к преобладанию Th2-клеточного иммунного ответа (наследственная атопия) над Th-1-клеточным (защита от инфекций), их баланс нарушается, что и способствует развитию аллергии.

Заболеваемость аллергией растет во всем мире, но преобладают подобные заболевания в основном в развитых странах. Это натолкнуло ученых на мысль, что образ жизни людей в этих странах и может являться одной из причин или предпосылкой аллергии. Улучшение жизненных условий, наличие специальных средств для уборки и жизни в целом, всевозможных видов пищи, лекарств и практически отсутствие контактов с естественной средой – все это влияет на иммунную систему современного человека.

Для подтверждения данной гипотезы стали проводиться ретроспективные и перспективные исследования, в которых участвовали и малые и большие группы людей. Среди них была оценка присутствия домашних животных в семье после рождения ребенка. Так как собака или кошка являются разносчиками микробов, скапливающихся в их слюне и шерсти, младенец практически неизбежно столкнется с этими микробами. Это позволит его иммунитету бороться с действительно важным врагом, а не искать свою цель среди пыли или в спорах плесени, следовательно, аллергия, скорее всего не сможет проявиться, так как внимание будет уделено более серьезной угрозе. Иммунитет здоровых детей довольно силен, так как иммунная система построена таким образом: родившийся ребенок должен быть окружен бактериями, которые повсюду распространены, и с ними нужно бороться. Но если новорожденных держат в почти стерильных условиях и препятствуют любому контакту с потенциальной угрозой, иммунитет начинает искать своих врагов в таких безобидных веществах, как, например, цветочная пыльца или пылинки пуха из подушек. Но борьба происходит не по такому же принципу, как с инфекцией, а начинаются всевозможные аллергические реакции – астма, аллергический ринит, атопический дерматит, и так далее.

Присутствие пушистых домашних животных в семьях новорожденных наиболее сильно влияло на отсутствие у детей аллергии, если животное находилось рядом с ребенком в первый год жизни, со второго по пятый год жизни значение этого фактора оказалось меньше, а после пяти лет присутствие зверя практически не влияло на возможность развития аллергии у ребенка. Исследования университета Джонса Хопкинса в Балтиморе в отношении детей, которые росли на ферме, показали, что заболевание астмой и аллергией у них значительно меньше по сравнению с детьми в городе, так как в более естественной среде иммунитет ребенка сталкивался с действительными угрозами, от которых его защищал. А исследование, в котором участвовали 467 младенцев из Балтимора, Бостона, Нью-Йорка и Сент-Луиса, показало следующие результаты: новорожденных обследовали и брали у них анализы до исполнения им 3-х лет, опрашивали родителей и использовали образцы бактерий из домов, и выяснилось, что дети, контактирующие с шерстью, выделениями тараканов и различными бактериями к трем годам были более здоровыми, и чем больше аллергенов присутствовало в окружении ребенка, тем был ниже риск развития у него аллергии.

Еще одним подтверждением гигиенической теории возникновения аллергии являются результаты американского исследования «Журнала аллергии и клинической иммунологии» (Journal of Allergy and Clinical Immunology), которые так же подтверждают влияние домашних животных и бактерий на их шерсти на отсутствие развития аллергии и астмы у детей.

Так же выяснилось, что на возникновение аллергии влияет еще один фактор – наличие гельминтов в организме. Так как они являются паразитами, им необходимо предотвратить свое обнаружение и уничтожение иммунной системой. Для своей защиты они повышают активность противовоспалительных молекул – TGFb (трансформирующий фактор роста) и IL-10 (интерлейкин-10). Данные молекулы влияют на Th-1 и Th-2 регуляторные клетки, отвечающие за активацию иммунной системы. Активируя нужные молекулы, гельминты могут подавлять деятельность Th-2 и тем самым предотвращать развитие аллергии.

Несмотря на ряд успешных и серьезных исследований в рамках гигиенической теории возникновения аллергии, она все же не до конца признана многими учеными, которые выдвигают против нее не менее убедительные доводы, чем описанные выше. Ведь нет никакой гарантии, что ребенок не заразится тяжелым инфекционным заболеванием от домашнего животного или что он не заболеет от микробов, попавших в его организм в природных условиях. Тем не менее, очень многое зависит от генов, получаемых ребенком по наследству от родителей и часто этот фактор перевешивает все остальные условия, которые могут повлиять на развитие или отсутствие аллергии. Склонность к мутациям в белках может вызвать ряд крайне тяжелых заболеваний, включая аутоиммунные заболевания, и влияние внешних факторов в этом процессе будет сведено к минимуму.

Развитие аллергии зависит от очень многих факторов и их все нужно учитывать при рассмотрении данного вопроса. Но приведенные выше факты доказывают, что внешние условия оказывают достаточно сильное влияние на организм человека и если принимать их во внимание, то можно существенно снизить риск развития аллергии на различные аллергены, тем самым упростив жизнь себе и своим детям.